caratteristiche del dolore anginoso

Qualità del dolore

·         Senso di oppressione toracica

·         Bruciore

·         Senso di strangolamento

·         Qualità viscerale del dolore (profondo, gravoso, attanagliante)

·         Aumento graduale dell'intensità seguito da una risoluzione altrettanto graduale

Localizzazione

·         Regione retrostemale

·         In un qualsiasi punto fra epigastrio e faringe

·         Occasionalmente limitato alla spalla e al braccio sinistro

·         Raramente limitato al braccio destro

·         Localizzato alla mandibola

·         Parte inferiore del collo o tratto superiore del rachide toracico

·         Regione interscapolare

Irradiazione

·         Area mediale dell'arto superiore sinistro

·         Spalla sinistra

·         Mandibola

·         Occasionalmente all'arto superiore destro

Durata

·         Da 30s a 30 min.

Fattori precipitanti

·         Attacco provocato da uno sforzo

·         Lavoro che comporta l'utilizzo delle braccia al di sopra del livello della spalla

·         Ambiente freddo

·         Camminare contro vento

·         Camminare dopo un pasto abbondante

·         Tensione emotiva

·         Paura, rabbia, stati d'ansia

·         Rapporti sessuali

Risoluzione dopo nitroglicerina

·         La risoluzione del dolore si verifica da 45 s a 5 min. dopo la somministrazione di nitroglicerina

Sintomi associati

·         Respiro corto

·         Vertigini, stordimento, sincope

·         Palpitazioni

·         Debolezza

Diagnosi differenziale del dolore toracico

Cause cardiovascolari

• Di natura ischemica

• Aterosclerosi coronarica

• Stenosi aortica

• Miocardiopatia ipertrofica

• Grave ipertensione sistemica

• Grave ipertensione ventricolare destra

• Insufficienza aortica

• Grave anemia/ipossia

Di natura non ischemica

• Dissecazione dell'aorta

• Pericardite

• Prolasso della valvola mitrale/Disfunzione del sistema nervoso autonomo

Cause gastrointestinali

• Reflusso gastroesofageo

• Spasmo esofageo diffuso

• Rottura dell'esofago

Cause polmonari

• Embolia polmonare

• Pneumotorace

• Polmonite

Cause neuromuscolari e scheletriche

• Sindrome dello scaleno anteriore

• Malattia articolare degenerativa del tratto cervicale/toracico del rachide

• Costocondrite (Sindrome di Tietze)

• Herpes zoster

Cause emotive e psichiatriche

• Stati d'ansia

• Depressione

• Psicosi cardiaca

• Vantaggio personale